L'internet, les plateformes de communication et les jeux numériques sont fermement ancrés dans la vie des enfants et des jeunes. Les limites de la dépendance sont fluides et souvent difficiles à définir. Le professeur Tobias J. Renner, directeur médical de la psychiatrie et de la psychothérapie à l'hôpital universitaire de Tübingen, a souligné, lors du congrès de la société allemande de psychiatrie des enfants et des adolescents, à quel moment la consommation des médias peut être qualifiée de pathologique et comment les personnes concernées peuvent être aidées ? La majorité des 12 à 19 ans utilisent Internet pour communiquer 41 %, suivi par la musique, les vidéos, les images 29 %, les jeux 19 % et l'information 10 %. Le téléphone portable est en tête de liste des loisirs : 92 % l'utilisent quotidiennement, 87 % utilisent l'internet quotidiennement, 18 % consultent un livre quotidiennement. Renner critique la forte polarisation que les nouveaux médias déclenchent comme étant inutile, soit on dit que les nouveaux médias ne sont pas utiles.
Internet
Le trouble du jeu sur Internet est décrit comme un jeu en ligne persistant ou récurrent sur 12 mois, qui entraîne des problèmes cliniques. Au moins cinq des neuf critères doivent être appliqués. Plusieurs études suggèrent qu'un trouble du jeu pourrait également affecter le cerveau. Les études montrent que dans les IRM des adolescents souffrant de troubles du jeu, une épaisseur réduite de matière grise dans le DLPFC, l'OFC, l'insula, l'ACC et le PCC. Les auteurs concluent que cela pourrait conduire à une réduction du contrôle de l'action cognitive. Dans le test de stress réalisé auprès d'adolescents souffrant de troubles liés aux jeux sur Internet, il a été constaté que la réaction au stress aigu était altérée tant au niveau psychologique que neurobiologique. Les adolescents malades se sont plaints avec les mêmes taux de cortisol que les sujets témoins d'un stress plus aigu et plus chronique. L'utilisation quantitative et qualitative des médias doit faire l'objet d'une évaluation diagnostique. L'échelle d'utilisation compulsive d'Internet, le test de dépendance à Internet ou l'échelle de dépendance en ligne sont utilisés pour déterminer si un comportement de dépendance est présent. Le comportement de performance, intégration scolaire et professionnelle, le comportement de loisirs, hobbies, intégration sociale, la présence de troubles comorbides, la communication au sein de la famille et la volonté de changement des adolescents et des parents sont également évalués. Renner conseille de remettre en question de manière critique l'auto-évaluation du comportement de jeu : les jeunes concernés se trompent souvent sur leur propre comportement de dépendance, car la conversation avec les parents est un élément correctif important.
L'utilisation pathologique d'Internet est souvent associée à la dépression.
La deuxième association la plus fréquente est celle des troubles anxieux, suivie par le TDAH. Les scientifiques de l'heure de consultation spéciale de Tübingen ont étudié chez 70 patients la fréquence à laquelle l'utilisation pathologique d'Internet est associée à des comorbidités. 36 % patients souffrent de dépression, 34 % troubles du comportement social, 7 % troubles du spectre autistique et seulement 9 % ne présentent aucune comorbidité, tandis que des études prospectives montrent que la dépression, la phobie sociale, le TDAH et l'hostilité sont des prédicteurs d'une utilisation pathologique d'Internet. Les interventions doivent être faites lorsqu'il existe un danger aigu ou chronique pour le cours normal de la vie intégration sociale, danger physique, tendances suicidaires, lorsque le développement est en danger, rupture de la cohérence familiale, interruption de l'intégration scolaire et professionnelle ou lorsque les jeunes ou les parents souffrent de la situation.
La posture thérapeutique
Les éléments de la thérapie devraient être les suivants : psychoéducation, conversation motivationnelle, analyse comportementale, formation à la confiance en soi et aux compétences sociales, formation à la résolution de problèmes et à la gestion de soi, formation à la relaxation, implication étroite des familles et traitement des comorbidités. Il est également possible que le pic de l'utilisation quotidienne d'Internet ait déjà été atteint. En tout cas, les données de l'étude JIM montrent que le temps moyen passé en ligne était encore de 208 minutes.
